Церебральды сал ауруына шалдыққан балаларды күту ерекшеліктері

Церебральды сал ауруына шалдыққан баланы күту ата-анадан ерекше шыдамдылық пен күшті талап етеді. Дәрігерлер тағайындаған емдеуден басқа, бұл аурумен ауыратын балаларға ерекше күтім болуы керек. Күнделікті гигиеналық процедуралардан басқа, балаға арнайы жаттығулар мен массаж қажет, бұлшық ет топтарын күшейтуге немесе керісінше, босаңсуға бағытталған әрбір бала үшін жеке әзірленген жаттығулар кешені. Церебральды сал ауруы бар баланың өмірінің алғашқы айларында ол кем дегенде жиырма сағат, екі айдан алты айға дейін, балалар 18 сағат, алты айдан үш жасқа дейін 15 сағат ұйықтауы керек. Аурудың ауырлататын түрлерімен ұйқының ұзақтығы артады. Баланы кенет қозғалыстармен және жағымсыз процедуралармен қоздырмай, асықпай, тыныш ұйықтау керек. Оның позасын қалыпқа келтіру церебральды сал ауруы бар баланың ұйқысын жақсартуға көмектеседі. Бала неғұрлым үлкен болса, ата-аналар үшін қиынырақ болады, өйткені салмақтың жоғарылауы белгілі бір процедураларды тез және тиімді орындауға мүмкіндік бермейді. Мұндай балаларға күтім жасауда вертикализаторлар жақсы көмекші болып табылады. Олар көлденең позицияны тік күйге өзгертуге мүмкіндік беріп қана қоймайды, бұл сізге бейімделуді ғана емес, сонымен қатар қалпына келтіруді де жұмсақ өтуге мүмкіндік береді, өйткені осы жабдықтың арқасында жұмсақ режимде аяқ пен арқа бұлшықеттері жаттығады. Вертикализаторлар науқастың тігінен қозғалуына мүмкіндік беретін жылжымалы және қозғалу мүмкіндігінсіз бір жерде бекітілген статикалық болып бөлінеді.

 

Церебральды сал ауруына шалдыққан балаларды шомылу ата-аналар үшін қиын мәселе, өйткені шомылудан басқа баланың қауіпсіздігін қадағалау керек. Церебральды сал ауруы бар балаларда шомылу кезінде бұлшықет тонусының жоғарылауы, суға батырылған кезде қолдың күрт ұзаруы және теңгерімсіздік болуы мүмкін. Баланы жатқан күйде ұстайтын немесе отыру қалпын тұрақтандыратын құрылғылар бар. Еңкейту бұрышы реттелетін арнайы креслолар бар, аяқ-қолдар мен басы процедуралардың қауіпсіздігі үшін және бұлшықеттердің еріксіз жиырылуын болдырмау үшін арнайы жұмсақ белдіктермен бекітілген. Мұндай креслода бала өзін жайлы сезінеді, ал ата-аналар шомылу кезінде оның қауіпсіздігі туралы алаңдамауы мүмкін. Мұндай құрылғыны пайдалану арқылы шомылуға кететін уақыт төрт есеге қысқарады. Баламен шомылу кезінде ойнау, дене белсенділігін ынталандыру, дене бөліктерін тануға көмектесу - оны дамыту. Баланың құрғақ пен дымқыл, ыстық пен суық, үлкен мен кіші т.б. айырмашылығын түсінуі үшін әртүрлі оқыту жағдаяттарын жасауға болады. Балаға орамалды қалай жуу, қуыршақты жуу керектігі көрсетіледі. Шомылу балаға да, ата-анаға да қызықты болуы керек. Церебральды сал ауруы бар балаларға серуен дұрыс ұйымдастырылуы керек. Спастикалық бұлшықеттері бар балалар өз бетімен жүре алмайды және жиі алып жүруге тура келеді. Баланы алып жүргенде өте сақ болу керек. Тоникалық рефлекстен мұқият аулақ болу керек.

Ең алдымен, нәрестенің басының орналасуына назар аудару керек. Шалқасынан жатқан науқасты көтерер алдында басын және денесін алға еңкейтіп, жамбаспен иілу керек.

Бұл былай жасалады: ересек адам баланың алдында немесе оның артында тізе бүгіп отырады және сонымен бірге баланың иығы мен аяқтарының жағдайын бақылай отырып, оны отыруға ауыстырады, содан кейін ғана оны көтереді. Сіз оны қажетсіз киіп алмай, нәрестелік жастан асқан баланы нәрестедей емдей алмайсыз. Бұл жақсыдан гөрі көп зиян келтіреді және негізгі қозғалыстың дамуына ықпал етпейді. Қарау бағытын өзгерту қиын, себебі балалар айналада не болып жатқанын көрмейді. Бұл ауруға шалдыққан балалар тек мамандандырылған медициналық көмекті ғана емес, педагогикалық және психологиялық тұрғыдан да қажет. Ата-аналар мұғалімдермен және дәрігерлермен бірге бірлескен процедуралар кешенін жасайды. Ата-ана баланың инабаттылығын, белсенділігін психологтармен бірге оқытып, дамытуы қажет. Ол өзінің міндеттері бар екенін түсінуі керек және олармен күресуі керек. Оны физикалық жарақаттан қорғай отырып, ата-ана онымен қалыпты психикалық дамыған адам сияқты әрекет етуі керек.

Церебральды сал ауруымен ауыратын балалардың ата-аналарына кеңес.

Церебральды сал ауруына шалдыққан баланы емдеу мен түзетудегі ең маңызды буын – отбасы. Емдеу-сауықтыру жұмыстарына ата-аналарды тарту қажет. Баланың жағдайы мен дамуында бір нәрсе дұрыс емес екенін әдетте анасы бірінші сезінеді. Қамқор ана нәрестенің емшегін қалай қабылдайтынын, оның белсенді түрде сорып жатқанын, емшек сүтінің ауыздың бұрышынан ағып жатқанын, нәрестенің еркін жұтынуын немесе тұншығуын, мұрнынан сүттің ағып жатқанын мұқият қадағалайды. Орталық жүйке жүйесінің ықтимал зақымдануы иектің, жоғарғы және төменгі аяқтардың қорқынышты треморы (дірілдеу) болуы мүмкін. Барлық осы белгілер перинаталды церебральды патологияның болуын көрсетеді және дереу түзетуге жатады. Дамудың алғашқы кезеңдерінде де анасы баланың бетіне немесе жарқын ойыншығына назар аудармай, заттың соңынан ермейтінін, дыбысқа басын бұрмайтынын немесе оны тыңдамайтынын байқауы мүмкін.Дені сау бала ерте (жас нормасына сәйкес) сөйлеуге дейінгі даму кезеңдерінде дыбыстарды - ызылдаған, ызылдаған, сарқылмаған дыбыстар шығарады. Үш айдан бастап оның дауыстық реакциялары коммуникативті қарым-қатынас құралына айналады. Дауыстағы белгілі бір интонациялармен бала анасына сигнал беретін сияқты, ол қандай ыңғайсыздық бар екенін түсіне бастайды. 3-4 айдан бастап. бала ересек адамның интонациясын ажыратады - мақұлданғанда қуанады, айыптағанда жылайды. Дені сау бала өзіне еліктеуді ұнатады (аутоэхолалия), бұл фонематикалық естудің қалыптаса бастағанын көрсетеді.Баланың церебральды сал ауруы кезіндегі ықтимал салдары бар аутоэхолалия болмауы мүмкін, жеткіліксіз белсенді, дыбыс құрамы азайып, кідіріспен (6-7 айдан кейін) пайда болады. Сонымен қатар, 8-9 айға дейін. дені сау балада аутоэхолалия жойылып, кейін физиологиялық эхолалия (басқалардың сөйлеуіне еліктеу дыбыстық слогикалық кешендері) дамуы керек.

Аутоэхолалияда ұзақ кешігу, когнитивті белсенділіктің төмендігімен үйлесетін «жеңіл» тілдің бір түрі әдетте ақыл-ойы тежелген балаларда кездеседі. Сонымен бірге бала ым-ишара командалары арқылы басқалармен қарым-қатынасқа түспейді, ойыншықтардың функционалдық мақсатын ажыратпайды немесе жеткіліксіз бағалайды, сонымен қатар жас шегінен тыс, жағдаяттық сөйлеуді түсінбейді, сөйлеу нұсқауларын орындамайды; атына жауап бермейді. Мұның бәрі ананың алаңдаушылығын тудыруы керек және ол өз баласына уақтылы білікті және тұрақты логопедиялық және психологиялық түзетулер қажет екенін түсінуі керек.Сөйлеуге дейінгі деңгейде баланың моторикасының және психикалық дамуының кешігуін түзетуге кеш араласу кезінде бала бір жасқа толған соң онымен күресу қиын болатын күрделі патология біртіндеп қалыптасады. Ата-аналар тек қана қимыл-қозғалыс функциясының ғана емес, сонымен қатар басқа да бірқатар функционалдық жүйелердің (ең алдымен ақыл-ой қызметі мен сөйлеуінің) дамуына өте мұқият болуы керек және баланың моторлық және психикалық дамуының кешігуі кезінде бірінші болып дабыл қағуы керек. . Бала дамуындағы күнтізбелік жасына жеткенше тыныштала алмайсыз.Ата-аналар балаға деген сүйіспеншілікті жай ғана ойшылдық емес, сындарлы, жігерлі, тіпті ауыр еңбекті қажет ететін махаббат деп түсінуі керек. Тәуліктегі 24 сағаттың көп уақытын баламен жұмыс істеуге арнау керек - ең алдымен, бар қозғалыс бұзылыстарын және танымдық белсенділіктің кешігуін ескере отырып, жеке бағдарлама бойынша барлық режимдік нұсқауларды орындау. Отбасылық құрылымның айқын, тыныш атмосферасы баланың өміршеңдігін сақтайды, әсіресе жүйке аурулары бар. Перинаталды церебральды патологиясы бар балаларды емдеудің ең маңызды әдісі физиотерапиялық жаттығулар мен массаж болып табылады.Жаңадан шыққан дәрілер, әсіресе сырттан әкелінген дәрілер баланы церебральды сал ауруы сияқты ауыр дерттен емдейді деген елес түсініктер ата-ананы тыныштандырып, әрекетсіздікке итермелемеуі керек.

Ана дүниедегі ешбір дәрі балаға қозғалыс туралы түсінік бермейтінін білуі және түсінуі керек. Ол сондай-ақ қозғалыс бұзылыстарын түзетуде оң нәтижеге жету үшін емдік әсерлердің дұрыс технологиясын сақтау қажет екенін түсінуі керек: ортопедиялық сәндеу - массаж - физиотерапия жаттығулары - ортопедиялық сәндеу.Оң нәтижеге жету үшін жүйелілікке, ынталандыру әсерінің жиілігіне және оның жеткілікті ұзақтығына қол жеткізу қажет (процедураның жалпы ұзақтығы кемінде бір сағат). Бірдей әсерлердің бірнеше рет қайталануы олардың тұрақты шоғырлануы үшін маңызды. Күні бойы процедураларды кемінде 2 рет толық қайталау қажет. Сонымен қатар, бұлшықеттерді босаңсытуға, дистальды аяқтармен жұмыс істеуге арналған жеке әдістерді орындаңыз (қолдар мен аяқтарды уқалау, қолдың ұсақ моторикасын жаттықтыру, саусақтардың жанасуы, ойыншықпен манипуляциялау кезінде тактильді сезімдер, әртүрлі құрылымдағы, пішіндегі, өлшемдегі заттар) .Аптасына 2-3 рет физиотерапиялық жаттығуларды жасаудың мағынасы жоқ екені анық, бұл көптеген амбулаториялық орталықтарда церебральды сал ауруына шалдыққан балаларды емдеуге арналған. Массажды бірінші жартыжылдықта 2 апталық үзіліспен, өмірдің бірінші жылының екінші жартысында 3 апталық үзіліспен және 3-4 апталық үзіліспен 15-20 процедурадан тұратын курстарда жүргізу керек. өмірдің екінші жылы және одан кейінгі кезең. Терапиялық жаттығулар мен ортопедиялық режим бала сауығып кеткенше үнемі жүргізіледі. Бала ауызша нұсқауларды түсіне бастағанда, артикуляциялық жаттығулар үлгіні бекіту арқылы түзету жұмыстарына, содан кейін тек сөзбен ғана енгізіледі.

Ата-ана білуі керек ең бастысы, баланың миы уақыт өте келе дамиды. Миы зақымдалған баланың миының дамуы кешіктірілуі немесе тоқтатылуы мүмкін екеніне қарамастан, дәйекті, мақсатты, қарқынды ынталандыру оның дамуын жеделдетуі мүмкін және науқас бала дамуды қуып жететіндей өтемақы деңгейіне жетеді. өз жасындағы сау баланың. Ата-аналар церебральды сал ауруымен ауыратын баланың қалыпты моторика тәжірибесі жоқ екенін және ол бұл тәжірибені өз бетімен алмайтынын есте ұстаған жөн.Негізгі жоғары қозғалыс орталықтары орналасқан ми қыртысының, қыртыс асты ядроларының жетілуінің кешігуі перинаталдық церебральды патологиясы бар балада, церебральды сал ауруы кезіндегі бастапқы тоник рефлекстерінің белсенділігіне әкеледі. басылмайды, тіпті артады.Ата-аналар бұлшықет тонусының күйіне негізгілерінің әсерін білуі керек (LTE - лабиринттік тоник рефлексі, SSTR - симметриялық хейотоникалық рефлекс, ASHTR - асимметриялық мойын-тоникалық рефлекс), сондай-ақ оларды түзету әдістемесін меңгеру керек.Перинаталдық церебральды патологиясы бар балалардағы қалпына келтіру жұмыстарының оптимизмі баланың миының жетілмегендігі оны «пластикалық» ететініне байланысты. Рефлекторлық белсенділікті қалыпқа келтіруге ерте араласу қозғалыстардың патологиялық сипатының қалыптасуын болдырмауға немесе оны бұзуға және дұрыс қозғалыстарды тәрбиелеуге болады. Бірақ бұл үшін мақсатты және жүйелі түрде жұмыс істеу керек, ең бастысы - аурудың бастапқы кезеңінде.Және әрқашан жөн ғана емес, сонымен қатар қалпына келтіру жұмыстарын тоникалық рефлекстерді сөндіру арқылы бастау міндетті болып табылады, өйткені олар өздерінің белсенділігімен баланың моторлық дамуын түзету әрекеттерін бейтараптайды. Нәрестелік церебральды сал ауруына шалдыққан науқаспен жүргізілетін оңалту жұмыстары ұзақ уақыт бойы монотонды, ана үшін ғана емес, бала үшін де шаршатады және қиын. Емдеудің оң әсері бірден байқалмайды. Бұл ана үшін де, бала үшін де максималды психикалық жайлылықпен мүмкін. Ол өзінің барлық көріністерімен өмір салтына айналуы керек.Отбасындағы қуанышсыз жағдай баланың рәсімдерге теріс реакциясына әкеледі, кез-келген тапсырмаларды орындауға ынтасын төмендетеді (дене жаттығулары, логопедиялық жаттығулар, психологиялық түзету), өйткені жас бала, әдетте, бір-бірімен араласады. жағдай. Марапаттау, алға қойған мақсат пен міндетке жетудегі кедергілерді жеңу қуанышы, ойын көмегімен терапия оң эмоционалдық фонның басым болуымен эмоционалды-еріктік сфераны күшейту фонында қажетті қызметті меңгеруге ықпал етеді.Бала өмірінің алғашқы күндерінен бастап анасының мейірбан жүзін көруі керек. Баланың жүзіндегі алғашқы күлкі оның онымен сөйлескісі келетінін білдіреді. Бұл қарым-қатынасқа деген ұмтылысты сақтау және кеңейту қажет. Тапсырмаларды орындауға мотивацияны бағалау кезінде балалардың физикалық немесе артикуляциялық жаттығуларды орындауға жиі көрінетін теріс қатынасын байқап, ақылға қонымды түрде жеңу керек, бұл баяу алға жылжу оң динамика және тапсырмаларды орындаудағы сәтсіздіктер арқылы жеңілдетілуі мүмкін.Сондықтан мақұлдау, мадақтау, жағымды эмоционалды фон, ойын жағдайын жасау өте қажет. «Ойын – бұл қабілеттердің жиынтығы: қабылдау, есте сақтау, ойлау мен қиял. Бұл қабілеттердің барлығы тек қана көрініп қоймайды, сонымен қатар ойын барысында жетілдіріледі. Ойын – бала әрекетінің жетекші түрі, онда ол өз мүмкіндіктерін бағалайды, өзіне сенеді, қоршаған әлемге және адамдарға қатысты ұстанымын анықтайды». (Бойко В.В., 1984).Ғажайыптар жоқ. Емдеудің тез нәтижесін беретін жаңадан шыққан емдеу әдістеріне ұмтылу, ең алдымен, қымбат уақытты жоғалтуға әкелетіндіктен, елес және зұлым. Ата-аналар нәрестелердің церебральды сал ауруы әртүрлі функционалдық жүйелер (қозғалыс, сөйлеу, психика және т.б.) зақымданған мидың өте күрделі және ауыр ауруы екенін анық түсінуі керек.Бұл ұсынылатын кез келген көмектің көлемін бағалауда маңызды болуы керек. Функционалдық жүйелердің барлық зардап шеккен буындарын түзетудегі кешенді тәсіл қажет. Қозғалысты, психиканы және сөйлеуді бір реттік қалпына келтіру қажет. Жоғарыда келтірілген деректер перинаталдық церебральды патологиясы бар балаларда жаңа туған нәрестенің ерте кезеңінде белсенді терапияны жүргізу жеткіліксіз екенін көрсетеді.Бұл ұсынылатын кез келген көмектің көлемін бағалауда маңызды болуы керек. Функционалдық жүйелердің барлық зардап шеккен буындарын түзетудегі кешенді тәсіл қажет. Қозғалысты, психиканы және сөйлеуді бір реттік қалпына келтіру қажет. Жоғарыда келтірілген деректер перинаталдық церебральды патологиясы бар балаларда жаңа туған нәрестенің ерте кезеңінде белсенді терапияны жүргізу жеткіліксіз екенін көрсетеді.Жаңа туылған нәрестелер патологиясы бөлімінен шыққаннан кейін емдеуді жалғастыру қажет. Тек отбасында ғана бала ЛФК әдіскері, массажист, логопед-дефектолог, психолог-педагог онымен түзету жұмысы барысында қол жеткізген дағдыларын бекітіп, әрі қарай дамыта алады. Демек, ерте жаста мектепке дейінгі және мектеп жасында мүмкін болатын жазу, оқу, құрылыс бұзылыстарына арнайы, мақсатты профилактикалық түзетулер жүргізу қажет.Белгілі болғандай, бұл ақаулар пішінді, өлшемді визуалды қабылдаудың жеткіліксіз қалыптасуынан және кеңістіктік бейнелердің дамымауынан туындайды. Фонематикалық есту қабілетінің жеткіліксіз қалыптасуы мәнерлі сөйлеудің кемістігіне де, жазбаша шығармалардағы дисграфияға, аграмматизмге де әкеледі. Кез келген жастағы «баланы дамыту жөніндегі маман» мүмкін болатын дисфункциялардың алғышарттарын анықтап, оларды түзету жоспарын жасай алады.

Ата-аналар мынаны анық білуі керек:

$11.     Балада мидың барлық жетекші қызметтері (қозғалыс, сөйлеу және психика) бірізді түрде дамиды және олардың белгілі бір сапалық көрінісі әр жасқа сәйкес келеді.

$12.     Функционалдық жүйелердің қалыптасуын қамтамасыз ететін барлық анализаторлардың жұмысындағы бұзушылықтарды бір мезгілде қалпына келтіру қажет. Балаға тек массаж немесе кез келген бөлек, қазіргі уақытта танымал процедуралар ғана емес, сонымен қатар өмірдің алғашқы күндерінен көру және есту қабілетін қалпына келтіруге, фонематикалық естуді, сөйлеуді және мотор анализаторын, қол функциясын және т.б.Осындай жағдайларда ғана бала бар патологияға сәйкес күрделі қалпына келтіру және түзету шараларын алады деп санауға болады. Уақытылы кешенді емдеусіз функцияларды қалпына келтіру мүмкін емес екені анық.Өкінішке орай, көптеген ата-аналар оң нәтижелерді күтуде, функцияларды қалпына келтіруге күш салмай, жеке дәрі-дәрмекке, сәнді процедураға үлкен үміт артады. Әсіресе мұның бәрі қымбат болса. Ата-аналардың психологиясы, өкінішке орай, олар процедура неғұрлым қымбат болса, соғұрлым тиімдірек екеніне сенімді.

$13.     Бала жастайынан жаппай мектеп бағдарламасы бойынша оқуға дайындалуы керек. Демек, емдік педагогика «жасарып», сәби кезінен басталуы керек. Церебральды сал ауруымен ауыратын балалардың әлеуметтік бейімделуі дүниеге келген сәттен бастап дайындалуы керек және балаға ешқашан үмітсіз мүгедек ретінде қарамау керек.